Постојат многу лекови кои можат да се даваат како орална (преку уста) терапија за лимфом и хронична лимфоцитна леукемија.
Преглед на орални терапии кај лимфом (& CLL)
Третманот за лимфом и хроничен лимфоцитен лимфом (CLL) може да биде комбинација од антиканцерогени лекови. Тие обично се давани во вена (интравенски) и обично вклучуваат комбинација на лекови вклучувајќи терапија со антитела и хемотерапија (имунохемотерапија).
Ова често вклучува администрација на третманот во болница или во специјализиран центар за рак. Сепак, има многу развој на ракот за третман на лимфом и CLL што може да се зема преку уста во форма на таблети. Овие се познати како орални терапии.
Што се орални терапии?
Терапиите за орален лимфом може да бидат лекови за хемотерапија, насочени терапии и имунотерапии. Тие може да се земаат преку уста како таблета, капсула или како течност. Лекот се апсорбира во крвотокот и се носи наоколу како интравенски лекови.
Оралните терапии можат да бидат исто толку ефикасни како и интравенските опции и тие исто така имаат различни несакани ефекти. Постојат многу фактори кои се однесуваат на подтипот на лимфом и медицинската ситуација на пациентот кои мора да се избалансираат за да се избере најдобриот третман на лимфомот. Затоа, изборот најдобро се прави во разговор со специјалист.
Кога се користат орални терапии?
Повеќето орални лекови кои се користат за лекување на лимфом и CLL се средства за имунотерапија или насочени терапии. Целните терапии се насочени против специфични ензими потребни за раст на лимфомот, додека стандардните лекови за хемотерапија се насочени против брзо делливите клетки без разлика дали се тоа лимфом или други нормални клетки во човечкото тело.
Бидејќи лековите за хемотерапија не прават разлика помеѓу лимфомските клетки и нормалните здрави клетки, тие ненамерно ги оштетуваат нормалните здрави клетки што доведува до несакани ефекти како што се намалена крвна слика, губење на косата, рани во устата, гадење, повраќање и дијареа, додека насочените терапии обично влијаат на помалку нормални здрави клетки, што резултира кај помалку од овие видови сериозни несакани ефекти.
Започнување на третман со орална терапија
Пред пациентите да започнат со домашно лекување:
- Лекарот ќе ви препише третман
- Фармацевтот ќе го додели лекот на пациентот
- Ќе биде закажан состанок за да се разговара за третманот и несаканите ефекти што може да се појават
Медицинската сестра или фармацевтот детално ќе објаснат како се земаат лековите и тоа ќе ја вклучи дозата и колку често треба да се земаат. Ќе бидат дадени инструкции за безбедно ракување и складирање на лековите. Ќе се разговара за сите несакани ефекти од третманот, а на пациентот ќе му бидат дадени писмени информации.
Работи што треба да ги знаете за земање орални терапии
Терапиите за орален карцином може да бидат погодна опција за пациентите бидејќи може да се земаат дома, но сепак има неколку фактори кои треба да се земат предвид:
- Пациентите се одговорни да се осигураат дека го земаат својот лек, затоа може да има зголемен ризик од грешки при земање лекови, како што е заборавање да земаат лекови
во одредени денови или земање на погрешна доза што може да ја загрози ефикасноста на лекот. - Од клучно значење е пациентите да ги земаат сите лекови како што е пропишано за да се максимизира ефективноста на третманот и да се минимизираат несаканите ефекти. Бидејќи следењето на сите лекови може да биде комплицирано, разговарајте со специјалистичкиот тим за тоа како да го следите вистинскиот пат. Различни алатки може да бидат корисни, вклучително и снимање на лекови во дневник или создавање онлајн потсетници во апликации или на паметен телефон
- Пациентите може да се чувствуваат помалку поврзани со нивниот специјалистички тим отколку кога би примале интравенски лекови бидејќи поретко ја посетуваат болницата или специјализираниот центар за рак. Сепак, земањето орални лекови дома може да биде корисно за пациентите кои мора да патуваат долго растојание до нивната болница во однос на времето и парите потрошени за патување.
- Несаканите ефекти, исто така, може да останат незабележани или непријавени до специјалистичкиот тим, а патентите може да бидат несигурни како да се справат со несаканите ефекти дома. Затоа, важно е да се едуцираат пациентите и нивните негуватели за овие важни области. Многу од несаканите ефекти на оралните лекови може да се ублажат со помошна нега, така што пациентите треба внимателно да ги следат сите несакани ефекти од нивниот третман и да ги пријават на специјалистичкиот тим кога ќе се случат, за да ја добијат најдобрата нега.
Мерки на претпазливост при земање орална терапија дома
Започнување со третман дома:
- Оралните терапии никогаш не треба да се допираат со голи раце. Може да предизвика иритација
- Добро измијте ги рацете со сапун и вода по ракување со лекови
- Носете ракавици кога менувате облека или постелнина извалкани со повраќање или дијареа
- Чувајте ги таблетите како што е наведено од фармацевтот
- Чувајте ги таблетите на безбедно подалеку од деца и домашни миленици
- Земете орална терапија точно како што е пропишано
- Носете список со сите актуелни лекови
- Планирајте за патување, полнење и викенди
- Доколку се чувствувате лошо во секое време, контактирајте го вашиот здравствен тим
- Информирајте ги сите други даватели на здравствени услуги за оралните антиканцерогени лекови
- Вратете ги сите неискористени лекови во аптека за безбедно отстранување
Видови на орална терапија
Одобрени со TGA (TGA е Управата за терапевтски добра во Австралија) оралните терапии за рак се лекови кои го инхибираат растот и промовираат смрт на клетките на лимфомот. Некои имунолошки терапии го стимулираат имунолошкиот систем на пациентот да ги препознае клетките на лимфомот и да го поттикне уништувањето на овие клетки. Постојат неколку класи на овие лекови наведени подолу:
Орална хемотерапија што се користи кај лимфом
агент |
Класа |
Како работи |
Подтипови |
Најчести несакани ефекти |
| Циклофосфамид | Хемотерапија: Алкилирачки агенс | Хемиски ја модифицира ДНК за да предизвика смрт на растечките клетки | ХЛЛ HL НХЛ | Ниски пребројувања на крв Инфекција Гадење и повраќање Губење на апетит |
| Етопозид | Хемотерапија: Инхибитор на топоизомераза II | Се меша со ензимите на топоизомеразата кои ја контролираат манипулацијата со структурата на ДНК неопходна за репликација | CTCL НХЛ | Гадење и повраќање Губење на апетит Дијареа Замор |
| Хлорамбуцил | Хемотерапија: Алкилирачки агенс | Хемиски ја модифицира ДНК за да предизвика смрт на растечките клетки | ХЛЛ FL HL НХЛ | Ниски пребројувања на крв Инфекција Гадење и повраќање Дијареа |
Други орални третмани кои се користат кај лимфом
агент |
Класа |
Како работи |
Подтипови |
Најчести несакани ефекти |
| Ибрутиниб | БТК инхибитор | Го инхибира ензимот вклучен во сигнализацијата на Б-клеточните рецептори потребни за преживување и раст на лимфомните клетки | ХЛЛ MCLs | Проблеми со срцевиот ритам Проблеми со крварење Висок крвен притисок · Инфекции |
| Акалабурутиниб | БТК инхибитор | Го инхибира ензимот вклучен во сигнализацијата на Б-клеточните рецептори потребни за преживување и раст на лимфомните клетки | ХЛЛ MCLs | Главоболка Дијареа Зголемување на телесната тежина |
| Занубрутиниб | БТК инхибитор | Го инхибира ензимот вклучен во сигнализацијата на Б-клеточните рецептори потребни за преживување и раст на лимфомните клетки | ХЛЛ MCLs WM | Ниски пребројувања на крв Исип Дијареа |
| Иделалисиб | P13K инхибитор | Го инхибира ензимот вклучен во сигнализацијата на Б-клеточните рецептори потребни за преживување и раст на лимфомните клетки | ХЛЛ FL | Дијареа Проблеми со црниот дроб Проблеми со белите дробови Инфекција |
| Венетоклакс | BCL2 инхибитор | Цели на протеини за кои е познато дека спречуваат умирање на лимфомните клетки | ХЛЛ | Гадење Дијареа Проблеми со крварење Инфекција |
| Леналидомид | Имуномодулаторно средство | Непознат прецизен механизам. Мислеше да го модулира имунолошкиот систем. | Се користи во некои НХЛ | Осип на кожата Гадење Дијареа |
| Vorinostat | HDAC инхибитор | Ги инхибира HDAC ензимите потребни за изразување на гените во ДНК за да го инхибираат растот и делбата на лимфомните клетки | CTCL | Губење на апетит Сува уста Инфекции со губење на косата |
| Панобиностат | HDAC инхибитор | Ги инхибира HDAC ензимите потребни за изразување на гените во ДНК за да го инхибираат растот и делбата на лимфомните клетки | HL CTCL | Високо ниво на магнезиум Високо ниво на билирубин Гадење Инфекции |
| Бексаротен | Ретиноид | Селективно ги врзува и активира ретиноидните рецептори што резултира со изразување на гени кои го контролираат растот и репликацијата на клетките | CTCL | Осип на кожата Гадење Ниско ниво на тироидни хормони Инфекции |
