Лимфомот на сивата зона (GZL) - понекогаш наречен и медијастинална сива зона лимфом, е многу редок и агресивен подтип на Б-клеточен не-Хочкин лимфом. Агресивно значи дека расте многу брзо и има потенцијал да се шири низ вашето тело. Тоа се случува кога специјализиран тип на бели крвни клетки наречени Б-клеточни лимфоцити мутираат и стануваат канцерогени.
Б-клеточните лимфоцити (Б-клетки) се важен дел од нашиот имунолошки систем. Тие ги поддржуваат другите имунолошки клетки да работат ефикасно и создаваат антитела за да помогнат во борбата против инфекции и болести.
Лимфниот систем
Сепак, за разлика од другите крвни зрнца, тие обично не живеат во нашата крв, туку во нашиот лимфен систем кој ги вклучува нашите:
- лимфни јазли
- лимфните садови и лимфната течност
- тимус
- слезината
- лимфоидно ткиво (како што се Пејеровите закрпи кои се групи на лимфоцити во нашите црева и други области на нашето тело)
- додаток
- крајниците
Преглед на лимфом во сивата зона
Лимфомот на сивата зона (GZL) е агресивна болест која може да биде тешко да се лекува. Сепак, може да се излечи со стандарден третман.
GZL започнува во средината на градите во областа наречена медијастинум. Се смета дека Б-клетките кои живеат во тимусот (тимусните Б-клетки), подлежат на промени кои ги прават канцерогени. Меѓутоа, бидејќи Б-клетките можат да патуваат до кој било дел од нашето тело, GZL може да се прошири и на други делови од вашето тело.
Причината поради која се нарекува Сива зона е затоа што има карактеристики и на Хочкин и на Нон-Хочкин лимфом, што го прави некако во средината на овие две главни класи на лимфом и потешко да се дијагностицира прецизно.
Кој добива лимфом од сивата зона?
Лимфомот од сивата зона може да влијае на секој од која било возраст или раса. Но, тоа е почеста кај луѓето на возраст меѓу 20 и 40 години и е малку почеста кај мажите отколку кај жените.
Сè уште не знаеме што ги предизвикува повеќето подтипови на лимфом, а тоа важи и за GZL. Се смета дека луѓето кои имале инфекција со вирусот Epstein-Barr - вирусот што предизвикува треска на жлездата, може да бидат изложени на зголемен ризик од развој на GZL, но луѓето кои не ја имале инфекцијата може да добијат и GZL. Значи, иако вирусот може да го зголеми вашиот ризик, тој не е причина за GZL. За повеќе информации за факторите на ризик и причините, видете ја врската подолу.
Симптоми на лимфом во сивата зона
Првите несакани ефекти што може да ги забележите се често грутка што се појавува во градите (тумор предизвикан од отечен тимус или лимфни јазли додека се полнат со канцерогени лимфомни клетки). Вие исто така може да:
- имаат проблеми со дишењето
- лесно остануваат без здив
- искусете промени во гласот и звукот рапав
- чувствувајте болка или притисок во градите.
Ова се случува кога туморот станува поголем и почнува да врши притисок врз вашите бели дробови или дишни патишта.
Општи симптоми на лимфом
Некои симптоми се вообичаени кај сите типови на лимфом, така што може да добиете некој од следниве симптоми:
Отечени лимфни јазли кои изгледаат или се чувствуваат како грутка под вашата кожа често во вратот, пазувите или препоните.
Замор - екстремен замор не се подобрува со одмор или спиење.
Губење на апетит - несакање да се јаде.
Чешање на кожата.
Крварење или модринки повеќе од вообичаеното.
Б-симптоми.
Дијагноза и стадиум на лимфом во сивата зона (GZL)
Кога вашиот лекар ќе помисли дека можеби имате лимфом, тој ќе организира голем број важни тестови. Овие тестови или ќе го потврдат или ќе го отфрлат лимфомот како причина за вашите симптоми.
Крв тестови
Тестовите на крвта се земаат кога се обидувате да го дијагностицирате вашиот лимфом, но и во текот на целиот третман за да бидете сигурни дека вашите органи работат правилно и дека можат да се справат со третманот.
Биопсии
Ќе ви треба биопсија за да добиете дефинитивна дијагноза на лимфом. Биопсијата е процедура за отстранување на дел или на целиот зафатен лимфен јазол и/или примерок од коскената срцевина. Биопсијата потоа ја проверуваат научниците во лабораторија за да видат дали има промени кои му помагаат на лекарот да дијагностицира ГЗЛ.
Кога имате биопсија, може да имате локална или општа анестезија. Ова ќе зависи од видот на биопсијата и од кој дел од вашето тело е земена. Постојат различни типови на биопсии и можеби ќе ви требаат повеќе од една за да го добиете најдобриот примерок.
Јадро или фино иглена биопсија
Се земаат биопсии на јадро или тенка игла за да се отстрани примерок од отечени лимфни јазли или тумор за да се проверат дали има знаци на GZL.
Вашиот лекар обично ќе користи локален анестетик за да ја вцепи областа за да не чувствувате болка за време на процедурата, но ќе бидете будни за време на оваа биопсија. Потоа ќе стават игла во отечениот лимфен јазол или грутка и ќе отстранат примерок од ткиво.
Ако вашиот отечен лимфен јазол или грутка е длабоко во вашето тело, биопсијата може да се направи со помош на ултразвук или специјализирано упатство за рендген (слика).
Можеби ќе имате општа анестезија за ова (што ве заспива малку време). Може да имате и неколку конци потоа.
Основните иглени биопсии земаат поголем примерок од биопсијата со фино иглена, па затоа се подобра опција кога се обидувате да дијагностицирате лимфом.
Станизација на лимфом
Откако ќе дознаете дека имате лимфом од сивата зона, вашиот лекар ќе сака да направи повеќе тестови за да види дали лимфомот е само во вашиот медијастинум или дали се проширил на други делови од вашето тело. Овие тестови се нарекуваат стадиум.
Други тестови ќе разгледаат колку вашите лимфомни клетки се разликуваат од вашите нормални Б-клетки и колку брзо тие растат. Ова се нарекува оценување.
Кликнете на насловите подолу за да дознаете повеќе.
Станирањето се однесува на тоа колку од вашето тело е погодено од вашиот лимфом или колку далеку се проширил од местото каде што првпат започнал.
Б-клетките можат да патуваат до кој било дел од вашето тело. Ова значи дека клетките на лимфомот (канцерогените Б-клетки), исто така, можат да патуваат до кој било дел од вашето тело. Ќе треба да направите повеќе тестови за да ги најдете овие информации. Овие тестови се нарекуваат тестови за поставување и кога ќе добиете резултати, ќе дознаете дали имате стадиум прва (I), фаза втора (II), фаза трета (III) или фаза четири (IV) GZL.
Вашата фаза на GZL ќе зависи од:
- Колку области од вашето тело имаат лимфом
- Каде е лимфомот, вклучително и ако е над, под или на двете страни од вашата дијафрагма (голем мускул во облик на купола под ребрата што ги дели градите од стомакот)
- Дали лимфомот се проширил на вашата коскена срцевина или на други органи како што се црниот дроб, белите дробови, кожата или коските.
Фазите I и II се нарекуваат „рана или ограничена фаза“ (вклучува ограничена област на вашето тело).
Фазите III и IV се нарекуваат „напредна фаза“ (пораспространета).
Фаза 1 | една област на лимфните јазли е зафатена, или над или под дијафрагмата |
Фаза 2 | две или повеќе области на лимфните јазли се засегнати на истата страна на дијафрагмата |
Фаза 3 | најмалку една област на лимфните јазли над и најмалку една област на лимфните јазли под дијафрагмата се погодени |
Фаза 4 | лимфомот е во повеќе лимфни јазли и се проширил на други делови од телото (на пр. коски, бели дробови, црн дроб) |
Дополнителни информации за поставување
Вашиот лекар може исто така да зборува за вашата фаза користејќи буква, како што се A, B, E, X или S. Овие букви даваат повеќе информации за симптомите што ги имате или како вашето тело е под влијание на лимфомот. Сите овие информации му помагаат на вашиот лекар да го најде најдобриот план за лекување за вас.
Писмо | Што значи | Важност |
А или Б. |
|
|
Е и Х |
|
|
S |
|
(Вашата слезина е орган во вашиот лимфен систем кој ја филтрира и чисти вашата крв и е место каде што вашите Б-клетки мируваат и создаваат антитела) |
Тестови за постановка
За да дознаете во која фаза имате, може да биде побарано да направите некои од следниве тестови за стадиум:
Скенирање на компјутерска томографија (КТ)
Овие скенирања прават слики од внатрешноста на градите, стомакот или карлицата. Тие обезбедуваат детални слики кои даваат повеќе информации од стандардната рендгенска снимка.
Скенирање на томоронска емисија на позитрон (PET)
Ова е скенирање кое прави слики од внатрешноста на целото тело. Ќе ви биде даден и игла со некој лек што го апсорбираат канцерогените клетки - како што се лимфомските клетки. Лекот кој му помага на ПЕТ скенирањето да идентификува каде е лимфомот и големината и обликот со истакнување на областите со лимфомни клетки. Овие области понекогаш се нарекуваат „жешки“.
Лумбална пункција
Лумбална пункција е процедура која се прави за да се провери дали лимфомот се проширил на вас централен нервен систем (ЦНС), кој го вклучува вашиот мозок, 'рбетниот мозок и областа околу очите. Ќе треба да останете многу мирни за време на процедурата, така што бебињата и децата може да имаат општа анестезија за да ги заспијат додека е завршена процедурата. На повеќето возрасни лица ќе им треба само локален анестетик за процедурата да го вцепи областа.
Вашиот лекар ќе ви стави игла во грбот и ќе извади малку течност наречена „церебрална спинална течност“ (CSF) од околу вашиот 'рбетниот мозок. CSF е течност која делува малку како амортизер на вашиот ЦНС. Исто така, носи различни протеини и инфекции кои се борат против имунолошките клетки како што се лимфоцитите за да го заштитат вашиот мозок и 'рбетниот мозок. ЦСФ, исто така, може да помогне да се исцеди дополнителната течност што може да ја имате во вашиот мозок или околу 'рбетниот мозок за да се спречи оток во тие области.
Примерокот од цереброспиналната течност потоа ќе биде испратен на патологија и ќе се провери за какви било знаци на лимфом.
Биопсија на коскена срцевина
- Аспират на коскена срцевина (БМА): овој тест зема мала количина од течноста што се наоѓа во просторот на коскената срцевина.
- Трефин аспират на коскена срцевина (BMAT): овој тест зема мал примерок од ткивото на коскената срцевина.
Примероците потоа се испраќаат на патологија каде што се проверуваат за знаци на лимфом.
Процесот на биопсии на коскената срцевина може да се разликува во зависност од тоа каде се лекувате, но обично вклучува локален анестетик за да се вкочане областа.
Во некои болници, може да ви се даде лесна седација која ви помага да се опуштите и може да ве спречи да се сеќавате на процедурата. Сепак, на многу луѓе ова не им треба и наместо тоа може да имаат „зелен свирче“ за цицање. Овој зелен свирче содржи лек за убивање болка (наречен Пентрокс или метоксифлуран), кој го користите по потреба во текот на постапката.
Погрижете се да го прашате вашиот лекар што е достапно за да ви биде поудобно за време на процедурата и разговарајте со него за тоа што мислите дека ќе биде најдобрата опција за вас.
Повеќе информации за биопсиите на коскената срцевина можете да најдете на нашата веб-страница овде
Вашите лимфомски клетки имаат различен модел на раст и изгледаат различно од нормалните клетки. Степенот на вашиот лимфом е колку брзо растат вашите лимфомни клетки, што влијае на изгледот под микроскоп. Оценките се 1-4 одделение (ниско, средно, високо). Ако имате лимфом од повисок степен, вашите лимфомски клетки ќе изгледаат најразлично од нормалните клетки, бидејќи тие растат премногу брзо за да се развијат правилно. Преглед на оценките е подолу.
- G1 - низок степен - вашите клетки изгледаат блиску до нормалата, и тие растат и се шират бавно.
- G2 - средно одделение - вашите клетки почнуваат да изгледаат поинаку, но некои нормални клетки постојат, и тие растат и се шират со умерена брзина.
- G3 – висок степен – вашите клетки изгледаат прилично различно со неколку нормални клетки и тие растат и се шират побрзо.
- G4 – висок степен – вашите клетки изгледаат најразлично од нормалните, и тие растат и се шират најбрзо.
Сите овие информации ја додаваат целата слика што ја создава вашиот лекар за да ви помогне да го одлучите најдобриот тип на третман за вас.
Важно е да разговарате со вашиот лекар за вашите сопствени фактори на ризик за да можете да имате јасна идеја што да очекувате од вашите третмани.
Се чекаат резултати
Чекањето на вашите резултати може да биде стресно и загрижувачко време. Важно е да зборувате за тоа како се чувствувате. Ако имате доверлив пријател или член на семејството, може да биде добро да разговарате со нив. Но, ако мислите дека не можете да разговарате со никого во вашиот личен живот, разговарајте со вашиот локален лекар, тој може да ви помогне да организирате советување или друга поддршка за да не сте сами додека поминувате низ времето на чекање и третманот за GZL.
Можете исто така да ги контактирате нашите медицински сестри за нега на лимфом со кликнување на копчето Контактирајте со нас на дното на екранот. Или ако сте на Фејсбук и сакате да поврзете други пациенти кои живеат со лимфом, можете да се придружите на нашиот Лимфом надолу страница.
Пред да започнете со третман
Лимфомот од сивата зона е агресивен и може брзо да се шири, така што ќе треба да започнете со третман веднаш откако ќе ви биде дијагностицирана. Сепак, има некои работи што треба да ги земете предвид пред да започнете со третман.
Плодност
Некои третмани за лимфом може да влијаат на вашата плодност, што го отежнува забременувањето или забременување на некој друг. Ова може да се случи со неколку различни видови антиканцерогени третмани, вклучувајќи:
- хемотерапија
- радиотерапија (кога е премногу вашата карлица)
- терапии со антитела (моноклонални антитела и инхибитори на имунолошки контролни точки)
- трансплантација на матични клетки (поради високите дози на хемотерапија ќе ви треба пред трансплантацијата).
Прашања што треба да ги поставите на вашиот доктор
Третман за лимфом во сивата зона (GZL)
Вашиот лекар ќе ги земе предвид сите информации што ги има кога ќе одлучи за најдобрите опции за третман што ќе ви ги понуди. Тие ќе вклучуваат:
- подтипот и фазата на вашиот лимфом
- сите симптоми што ги добивате
- вашата возраст и целокупната благосостојба
- какви било други медицински проблеми што ги имате и третмани што можеби ги имате за нив
- вашите преференции откако ќе ги имате сите информации што ви се потребни и ќе имате време да поставувате прашања.
Вообичаени опции за третман може да ви бидат понудени
- ДА-ЕПОХА-Р (доза приспособена хемотерапија вклучувајќи етопозид, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, моноклонално антитело наречено ритуксимаб и стероид наречен преднизолон).
- Радиотерапија (обично по хемотерапија).
- Автологна трансплантација на матични клетки (трансплантација на матични клетки со користење на сопствени матични клетки). Ова може да се планира откако вашата хемотерапија ќе ве задржи во ремисија подолго и евентуално ќе го спречи враќањето на лимфомот (рецидив).
- Cлиниско испитување
Едукација на пациентот пред да започнете со третман
Откако вие и вашиот лекар ќе одлучите за најдобрата опција за третман, ќе ви бидат дадени информации за тој специфичен третман, вклучувајќи ги ризиците и придобивките од третманот, несаканите ефекти на кои треба да внимавате и да му пријавите на вашиот медицински тим и што да очекувате од третманот.
Медицинскиот тим, лекарот, медицинската сестра од рак или фармацевтот треба да обезбеди информации за:
- Каков третман ќе ви биде доделен.
- Вообичаени и сериозни несакани ефекти што може да ги добиете.
- Кога да контактирате со вашиот лекар или медицинска сестра за да пријавите несакани ефекти или грижи.
- Контакт броеви и каде да присуствувате во случај на итност 7 дена во неделата и 24 часа на ден.
Вообичаени несакани ефекти од третманот
Постојат многу различни несакани ефекти од антиканцерниот третман и тие зависат од типот на третман што го имате. Вашиот лекар и/или медицинска сестра од рак може да ги објаснат несаканите ефекти од вашиот специфичен третман. Некои од почестите несакани ефекти на третманите се наведени подолу. Можете да дознаете повеќе за нив со кликнување на нив.
- Анемија (ниски црвени крвни зрнца кои носат кислород низ вашето тело)
- Тромбоцитопенија (ниски тромбоцити кои помагаат згрутчувањето на крвта да престане со модринки и крварење)
- Неутропенија (ниски бели крвни зрнца кои помагаат во борбата против инфекцијата)
- Усни рани и чиреви
- Губење на косата (алопеција)
- Гадење и повраќање
- Дијареа или запек
- Замор (замор или недостаток на енергија)
- Периферна невропатија (промени на сензации во рацете, стапалата, гениталиите)
- Намалена плодност.
Втора линија на третман за релапс или рефракторен GZL
По третманот, најверојатно ќе одите во ремисија. Ремисијата е временски период кога немате знаци на GZL во вашето тело или кога GZL е под контрола и не бара третман. Ремисијата може да трае многу години, но понекогаш, GZL може да рецидивира (да се врати). Ако тоа се случи, ќе ви треба повеќе третман. Следниот третман што ќе го имате ќе биде третман од втора линија.
Во поретки случаи, може да не постигнете ремисија со вашиот третман од прва линија. Кога тоа ќе се случи, лимфомот се нарекува „огноотпорен“. Ако имате огноотпорен GZL, вашиот лекар ќе сака да проба различен тип на третман. И ова се нарекува третман од втор ред и многу луѓе сепак добро ќе реагираат на третман од втора линија.
Целта на вториот ред третман е да ве стави во ремисија (повторно) и може да вклучува различни видови на хемотерапија, имунотерапија, насочена терапија или трансплантација на матични клетки.
Како се одлучува за вашиот третман од втора линија
Во моментот на релапс, изборот на третман ќе зависи од неколку фактори, вклучувајќи:
- Колку долго бевте во ремисија
- Вашето општо здравје и возраст
- Каков/и третман/и со GZL сте примиле во минатото
- Вашите преференции.
Клинички испитувања
Се препорачува секогаш кога ќе треба да започнете нови третмани, да го прашате вашиот лекар за клиничките испитувања за кои можеби сте подобни. Клиничките испитувања се важни за да се најдат нови лекови или комбинации на лекови за да се подобри третманот на GZL во иднина.
Тие, исто така, може да ви понудат шанса да пробате нов лек, комбинација на лекови или други третмани што не би можеле да ги добиете надвор од испитувањето.
Постојат многу третмани и нови комбинации на третмани кои во моментов се тестираат во клинички испитувања низ целиот свет за пациенти и со новодијагностицирана и со релапсирана ГЗL.
Што да очекувате кога третманот ќе заврши
Кога ќе го завршите третманот, вашиот хематолог сè уште ќе сака да ве посетува редовно. Ќе имате редовни прегледи, вклучувајќи тестови на крвта и скенирање. Колку често ќе ги правите овие тестови ќе зависи од вашата индивидуална околност, а вашиот хематолог ќе може да ви каже колку често сака да ве види.
Може да биде возбудливо или стресно време кога ќе го завршите третманот - понекогаш и двете. Не постои правилен или погрешен начин да се чувствувате. Но, важно е да разговарате за вашите чувства и што ви треба со вашите најблиски.
Поддршката е достапна ако ви е тешко да се справите со крајот на третманот. Разговарајте со вашиот тим за лекување - вашиот хематолог или медицинска сестра специјалист за рак бидејќи тие можеби ќе можат да ве упатат за советодавни услуги во болницата. Вашиот локален лекар (општ лекар - општ лекар) исто така може да помогне во ова.
Медицински сестри за нега на лимфом
Можете исто така да дадете една од нашите медицински сестри за нега на лимфом или е-пошта. Само кликнете на копчето „Контактирајте со нас“ на дното на екранот за детали за контакт.
Доцни ефекти
Понекогаш несакан ефект од третманот може да продолжи или да се развие со месеци или години по завршувањето на третманот. Ова се нарекува а доцен ефект. Важно е да ги пријавите сите доцни ефекти на вашиот медицински тим за да може да ве прегледа и да ве советува како најдобро да ги контролирате овие ефекти. Некои доцни ефекти може да вклучуваат:
- Промени во ритамот или структурата на срцето
- Ефекти на вашите бели дробови
- Периферна невропатија
- Хормонални промени
- Промени во расположението.
Ако почувствувате некој од овие доцни ефекти, вашиот хематолог или општ лекар може да ви препорача да посетите друг специјалист за да ги контролирате овие ефекти и да го подобрите вашиот квалитетен живот. Сепак, важно е да ги пријавите сите нови или трајни ефекти што е можно порано за најдобри резултати.
Преживување - Живеење со и после рак
Здравиот начин на живот или некои позитивни промени во животниот стил по третманот може да бидат одлична помош за вашето закрепнување. Има многу работи што можете да ги направите за да ви помогне да живеете добро со GZL.
Многу луѓе откриваат дека по дијагноза или третман на рак, нивните цели и приоритети во животот се менуваат. Запознавањето што е вашата „нова нормала“ може да потрае и да биде фрустрирачко. Очекувањата на вашето семејство и пријатели може да се разликуваат од вашите. Може да се чувствувате изолирано, уморно или било кој број на различни емоции кои може да се менуваат секој ден.
Главни цели по третманот за вашиот GZL
- бидете колку што е можно активни во вашите работни, семејни и други животни улоги
- ги намалува несаканите ефекти и симптомите на ракот и неговото лекување
- идентификувајте и управувајте со доцните несакани ефекти
- помогне да останете што е можно понезависни
- подобрување на квалитетот на вашиот живот и одржување на добро ментално здравје.
Може да ви се препорачаат различни видови на рехабилитација од рак. Ова може да значи кој било од широк опсег на услуги како што се:
- физикална терапија, управување со болка
- планирање на исхрана и вежбање
- емоционално, кариерно и финансиско советување.
Исто така, може да помогне да разговарате со вашиот локален лекар за тоа кои локални велнес програми се достапни за луѓето кои се опоравуваат од дијагнозата на рак. Многу локални области имаат вежби или социјални групи или други велнес програми за да ви помогнат да се вратите на вашето пред-третман.
Резиме
- Лимфомот од сивата зона (GZL) е подтип на не-Хочкин лимфом со карактеристики и на Хочкин и на Нон-Хочкин лимфом.
- GZL започнува во вашиот медијастинум (средината на градите), но може да се прошири на кој било дел од вашето тело.
- Симптомите може да се должат на абнормален раст на Б-клетките кои се шират во тимусот или лимфните јазли на градите и вршат притисок врз белите дробови или дишните патишта.
- Некои симптоми се чести кај повеќето типови на лимфом - Б-симптоми секогаш треба да се пријавите на вашиот медицински тим
- Постојат различни типови на третмани за GZL и вашиот лекар ќе ви ги објасни најдобрите опции за вашата ситуација.
- Несакани ефекти може да започне веднаш по започнувањето на третманот, но може да добиете и доцни ефекти. И раните и доцните ефекти треба да се пријават кај вашиот медицински тим за преглед.
- Дури и стадиумот 4 на GZL често може да се излечи, иако можеби ќе ви треба повеќе од еден вид третман за да го постигнете тоа.
- Прашајте го вашиот лекар какви се вашите шанси да се излечите.
- Не сте сами, специјалист или локален лекар (GP) може да ви помогне да се поврзете со различни услуги и поддршка. Можете исто така да контактирате со нашите медицински сестри за нега на лимфом со кликнување на копчето Контактирајте со нас на дното на оваа страница.
