Д-р Никол Вонг Ду, хематолог од Сиднеј и директор на единицата за клиничко истражување за хематологија, болницата Конкорд обезбедува некои важни информации кои ќе ви помогнат да го разберете фоликуларниот лимфом.
Ова видео е создадено во март 2023 година
Разбирање на вашите Б-клеточни лимфоцити (Б-клетки)
За да го разберете FL, треба да знаете малку за вашите Б-клеточни лимфоцити.
Б-клеточни лимфоцити:
- Се еден вид бели крвни зрнца
- Борете се со инфекции и болести за да бидете здрави.
- Запомнете ги инфекциите што сте ги имале во минатото, па ако повторно ја добиете истата инфекција, имунолошкиот систем на вашето тело може поефикасно и побрзо да се бори против неа.
- Се создаваат во вашата коскена срцевина (сунѓерестиот дел во средината на вашите коски), но обично живеат во вашата слезина и вашите лимфни јазли. Некои живеат и во тимусот и крвта.
- Може да патува низ вашиот лимфен систем, до кој било дел од вашето тело за да се бори против инфекција или болест.
Фоликуларниот лимфом (FL) се развива кога вашите Б-клетки стануваат канцерогени
FL се развива кога ќе се јават некои од вашите Б-клеточни лимфоцити фоликуларниот центар Б-клетки стануваат канцерогени. Кога патологот ќе ја погледне вашата крв или биопсиите, под микроскоп ќе видите дека имате мешавина од центроцитни клетки, кои се мали до средни B-клетки и центробласти кои се големи Б-клетки.
Лимфомот се јавува кога овие клетки растат неконтролирано, се абнормални и не умираат кога треба.
Кога имате FL, канцерогените Б-клетки:
- Нема да работи толку ефикасно за борба против инфекции и болести.
- Може да изгледа различно од вашите здрави Б-лимфоцитни клетки.
- Може да предизвика развој и раст на лимфом во кој било дел од вашето тело.
FL е најчестиот бавно растечки (индолентен) лимфом и поради индолентната природа на овој лимфом рутински се наоѓа кога е понапреден стадиум. Напредната фаза на FL не е лековита, но целта на третманот е контрола на болеста многу години. Ако вашиот FL е дијагностициран во раните фази, може да се излечите со одредени видови третмани.
Многу повремено, фоликуларниот лимфом (FL) може да покаже мешавина на клетки кои исто така вклучуваат агресивен (брзо растечки) Б-клеточен лимфом. Оваа промена во однесувањето може да се случи со текот на времето и се нарекува „трансформација“.". Трансформираниот FL значи дека вашите клетки изгледаат и се однесуваат повеќе Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL) или ретко, Буркит-ов лимфом (БЛ).
Кој добива фоликуларен лимфом (FL)?
FL е најчестиот подтип на бавно растечки (индолентен) не-Хочкинов лимфом (НХЛ). Околу 2 од секои 10 луѓе со индолентни лимфоми имаат подтип на FL. Почеста е кај луѓе постари од 50 години, а жените ја добиваат малку почесто од мажите.
Детскиот фоликуларен лимфом е редок, но може да се појави кај деца, тинејџери и млади возрасни. Се однесува поинаку од подтипот за возрасни и често може да се излечи.
Што предизвикува фоликуларен лимфом?
Не знаеме што предизвикува FL, но се смета дека различни фактори на ризик го зголемуваат ризикот од негово развивање. Се смета дека некои фактори на ризик за FL вклучуваат:
- состојби кои влијаат на вашиот имунолошки систем како што се целијачна болест, Сјогренов синдром, лупус, ревматоиден артритис или вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
- претходен третман за рак, со хемотерапија или терапија со зрачење
- член на семејството со лимфом
*Важно е да се напомене дека не сите луѓе кои ги имаат овие фактори на ризик ќе развијат FL, а некои луѓе со ниту еден од тие фактори на ризик може да развијат FL.
Искуство на пациентот со фоликуларен лимфом (FL)
Симптоми на фоликуларен лимфом (FL)
Можеби немате никакви симптоми кога првпат ќе ви биде дијагностициран FL. Многу луѓе се дијагностицираат само кога имаат тест на крвта, скенирање или физички преглед за нешто друго. Ова е поради индолентната - бавно растечка или поспана природа на FL.
Ако навистина почувствувате симптоми, првите знаци и симптоми на FL може да бидат грутка, или неколку грутки кои продолжуваат да растат. Може да ги почувствувате или видите на вратот, пазувите или препоните. Овие грутки се зголемени лимфни јазли (жлезди), отечени поради тоа што во нив растат премногу канцерогени Б-клетки. Тие често започнуваат во еден дел од вашето тело, а потоа се шират низ вашиот лимфен систем.
Овие лимфни јазли можат да растат многу бавно во текот на долго време, што може да го отежне забележувањето дали има некакви промени.
Фоликуларниот лимфом (FL) може да се прошири на кој било дел од вашето тело
FL може да се прошири на вашиот
- слезината
- тимус
- белите дробови
- црниот дроб
- коски
- коскена срж
- или други органи.
Вашата слезина е орган кој ја филтрира вашата крв и ја одржува здрава. Тоа е исто така орган на вашиот лимфен систем каде што живеат вашите Б-клетки и произведуваат антитела за борба против инфекцијата. Се наоѓа на левата страна од горниот дел на стомакот под белите дробови и во близина на стомакот (стомакот).
Кога слезината ви станува преголема, може да изврши притисок врз стомакот и да ве натера да се чувствувате сити, дури и ако не сте јаделе многу.
Вашиот тимус е исто така дел од вашиот лимфен систем. Тоа е орган во облик на пеперутка кој седи веднаш зад градната коска во предниот дел на градите. Некои Б-клетки исто така живеат и минуваат низ тимусот.
Општи симптоми на лимфом
Многу симптоми на FL може да бидат слични на симптомите што се наоѓаат кај луѓето, кој било подтип на лимфом што може да вклучува:
- чувство на невообичаено замор (замор)
- чувство на недостаток на здив
- чешање на кожата
- инфекции кои не поминуваат или постојано се враќаат
- промени во тестовите на крвта
- ниски црвени крвни зрнца и тромбоцити
- премногу лимфоцити и/или лимфоцити кои не функционираат правилно
- намалени бели клетки (вклучувајќи неутрофили)
- висока млечна киселина дехидрогеназа (LDH) - вид на протеин што се користи за производство на енергија. Ако вашите клетки се оштетени од вашиот лимфом, LDH може да се излее од вашите клетки и во вашата крв
- висок бета-2 микроглобулин - вид на протеин направен од клетките на лимфомот. Може да се најде во вашата крв, урина или церебрална спинална течност
- Б-симптоми
Други симптоми на фоликуларен лимфом може да зависат од тоа каде се наоѓа вашата болест во вашето тело
Погодена област | симптомите |
Црево - вклучувајќи го стомакот и цревата | Гадење со или без повраќање (чувство на гадење во стомакот или повраќање) Дијареа или запек (водено или тврдо излачување) Крв кога одите во тоалет Се чувствувате сити дури и ако не сте јаделе многу |
Централен нервен систем (ЦНС) - вклучувајќи го вашиот мозок и 'рбетниот мозок | Збунетост или промени во меморијата Промени на личноста Напади Слабост, вкочанетост, печење или иглички во рацете и нозете |
Градите | Недостаток на здив Болка во градите Сува кашлица |
Коскена срж | Ниска крвна слика, вклучувајќи црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити, што резултира со: o Скратен здив o Инфекции кои длабоко се враќаат или од кои тешко се ослободуваат o Невообичаено крварење или модринки
|
Кожа | Црвен или виолетов изглед на осип Грутки и испакнатини на вашата кожа кои може да бидат во боја на кожа или црвени или виолетови Чешање |
Кога да контактирате со вашиот лекар
Постојат некои симптоми кои може да сугерираат дека вашиот FL почнува да расте или станува поагресивен. Ако почувствувате некој од долунаведените симптоми, контактирајте го вашиот лекар. Не чекајте за следните состаноци. Важно е да им дозволите што е можно поскоро за да можат да направат планови за лекување доколку на крајот ви треба.
Контактирајте со вашиот доколку:
- имате отечени лимфни јазли кои не исчезнуваат или ако се поголеми отколку што би очекувале за инфекција
- често остануваат без здив без причина
- се чувствувате поуморни од вообичаено и не се подобрува со одмор или спиење
- забележите невообичаено крварење или модринки (вклучително и во нашиот излив, од носот или непцата)
- развиете необичен осип (виолетовиот црвен исип може да значи дека имате малку крварење под вашата кожа)
- се чеша повеќе од вообичаено
- развие нова сува кашлица
- искусете Б симптоми.
Важно е да се напомене дека многу од знаците и симптомите на FL може да бидат поврзани со други причини освен рак. На пример, отечени лимфни јазли може да се појават и ако имате инфекција. Но, обично, ако имате инфекција, симптомите ќе се подобрат, а лимфните јазли ќе се вратат во нормална големина за неколку недели. Со лимфом, овие симптоми нема да исчезнат. Може дури и да се влошат.
Како се дијагностицира фоликуларниот лимфом (FL)?
Дијагностицирањето на FL понекогаш може да биде тешко и може да потрае неколку недели.
Ако вашиот лекар мисли дека можеби имате лимфом, ќе треба да организира неколку важни тестови. Овие тестови се потребни за да се потврди или отфрли лимфом како причина за вашите симптоми. Потврдувањето на типот на не-Хочкинов лимфом (НХЛ) е многу важно бидејќи управувањето и третманот на вашиот подтип може да се разликуваат од другите подтипови на НХЛ.
За да се дијагностицира FL ќе ви треба биопсија. Биопсијата е процедура за отстранување на дел или на целиот зафатен лимфен јазол и/или коскена срцевина. Биопсијата потоа ја проверуваат научниците во лабораторија за да видат дали има промени кои му помагаат на лекарот да дијагностицира FL.
Кога имате биопсија, може да имате локална или општа анестезија. Ова ќе зависи од видот на биопсијата и од кој дел од вашето тело е земена. Постојат различни типови на биопсии и можеби ќе ви требаат повеќе од една за да го добиете најдобриот примерок.
Тестовите на крвта
Ќе имате многу тестови на крвта со текот на времето. Ќе започнете со тестови на крвта дури и пред да добиете дијагноза на FL. Ќе ги имате и пред и за време на третманот доколку ви треба третман. Тие му даваат на вашиот лекар слика за вашето општо здравје, за да можат да ги донесат најдобрите одлуки со вас за вашите потреби за здравствена заштита и третман.
Тенка игла или биопсија на јадрото
Основната биопсија вклучува лекарот да користи игла и да ја вметне во вашиот отечен лимфен јазол или грутка за да може да отстрани примерок од ткиво за да тестира лимфом. Ова обично се прави под локална анестезија додека сте будни.
Ако засегнатиот лимфен јазол е длабоко во вашето тело, биопсијата може да се направи со помош на ултразвук или специјализирано упатство за рендген (слика).
Биопсија на ексцизионален јазол
Ексцизивна биопсија се прави ако вашите отечени лимфни јазли се премногу длабоки за да се дофатат со игла, или ако вашиот лекар сака да го отстрани и провери целиот лимфен јазол.
Обично ќе се прави како дневна процедура во операциона сала и ќе имате општа анестезија за да ве заспие малку додека е завршена процедурата. Кога ќе се разбудите ќе имате мала рана и конци. Вашиот лекар или медицинска сестра ќе можат да ви кажат како да се грижите за раната и кога да ги извадите конците.
Лекарот ќе ја избере најдобрата биопсија за вас.
Резултати
Откако вашиот лекар ќе ги добие резултатите од вашите крвни тестови и биопсии, тој ќе може да ви каже дали имате FL и можеби ќе може да ви каже каков подтип на FL имате. Тие потоа ќе сакаат да направат повеќе тестови за да го исценираат и оценат вашиот FL.
Станирање и оценување на фоликуларен лимфом
Откако ќе ви биде дијагностициран FL, вашиот лекар ќе има повеќе прашања за вашиот лимфом. Тие ќе вклучуваат:
- Во која фаза е вашиот лимфом?
- Кој степен е вашиот лимфом?
- Каков подтип на FL го имате?
Кликнете на насловите подолу за да дознаете повеќе за поставувањето и оценувањето.
Станирањето се однесува на тоа колку од вашето тело е погодено од вашиот лимфом - или колку далеку се проширил од местото каде што првпат започнал.
Б-клетките можат да патуваат до кој било дел од вашето тело. Ова значи дека клетките на лимфомот (канцерогените Б-клетки), исто така, можат да патуваат до кој било дел од вашето тело. Ќе треба да направите повеќе тестови за да ги најдете овие информации. Овие тестови се нарекуваат тестови за поставување и кога ќе добиете резултати, ќе дознаете дали имате стадиум прва (I), фаза втора (II), фаза трета (III) или фаза четири (IV) FL.
Вашата фаза на FL ќе зависи од:
- Колку области од вашето тело имаат лимфом
- Каде е лимфомот, вклучително и ако е над, под или од двете страни на вашата дијафрагма (голем мускул во облик на купола под ребрата што ги дели градите од стомакот)
- Дали лимфомот се проширил на вашата коскена срцевина или на други органи како што се црниот дроб, белите дробови, кожата или коските.
Фазите I и II се нарекуваат „рана или ограничена фаза“ (вклучува ограничена област на вашето тело).
Фазите III и IV се нарекуваат „напредна фаза“ (пораспространета).
Фаза 1 | Една област на лимфните јазли е зафатена, над или под дијафрагмата*. |
Фаза 2 | Две или повеќе области на лимфните јазли се зафатени на истата страна од дијафрагмата*. |
Фаза 3 | Зафатени се најмалку една област на лимфните јазли над и најмалку една област на лимфните јазли под дијафрагмата*. |
Фаза 4 | Лимфомот е во повеќе лимфни јазли и се проширил на други делови од телото (на пр. коски, бели дробови, црн дроб). |
Дополнителни информации за поставување
Вашиот лекар може исто така да зборува за вашата фаза користејќи буква, како што се A, B, E, X или S. Овие букви даваат повеќе информации за симптомите што ги имате или како вашето тело е под влијание на лимфомот. Сите овие информации му помагаат на вашиот лекар да го најде најдобриот план за лекување за вас.
Писмо | Што значи | Важност |
A или Б. |
|
|
Е и Х |
|
|
S |
|
(Вашата слезина е орган во вашиот лимфен систем кој ја филтрира и чисти вашата крв и е место каде што вашите Б-клетки мируваат и создаваат антитела) |
Тестови за постановка
За да дознаете во која фаза имате, може да биде побарано да направите некои од следниве тестови за стадиум:
Скенирање на компјутерска томографија (КТ)
Овие скенирања прават слики од внатрешноста на градите, стомакот или карлицата. Тие обезбедуваат детални слики кои даваат повеќе информации од стандардната рендгенска снимка.
Скенирање на томоронска емисија на позитрон (PET)
Ова е скенирање кое прави слики од внатрешноста на целото тело. Ќе ви биде даден и игла со некој лек што го апсорбираат канцерогените клетки - како што се лимфомските клетки. Лекот кој му помага на ПЕТ скенирањето да идентификува каде е лимфомот и големината и обликот со истакнување на областите со лимфомни клетки. Овие области понекогаш се нарекуваат „жешки“.
Лумбална пункција
Лумбална пункција е процедура која се прави за да се провери дали имате лимфом во вашиот централен нервен систем (ЦНС), кој го вклучува вашиот мозок, 'рбетниот мозок и областа околу очите. Ќе треба да кажете многу мирно за време на процедурата, така што бебињата и децата може да имаат општа анестезија за да ги успиете малку додека е завршена процедурата. На повеќето возрасни лица ќе им треба само локален анестетик за процедурата да го вцепи областа.
Вашиот лекар ќе ви стави игла во грбот и ќе извади малку течност наречена „церебрална спинална течност“ (CSF) од околу вашиот 'рбетниот мозок. CSF е течност која делува малку како амортизер на вашиот ЦНС. Исто така, носи различни протеини и инфекции кои се борат против имунолошките клетки како што се лимфоцитите за да го заштитат вашиот мозок и 'рбетниот мозок. ЦСФ, исто така, може да помогне да се исцеди дополнителната течност што може да ја имате во вашиот мозок или околу 'рбетниот мозок за да се спречи оток во тие области.
Примерокот од цереброспиналната течност потоа ќе биде испратен на патологија и ќе се провери за какви било знаци на лимфом.
Биопсија на коскена срцевина
- Аспират на коскена срцевина (БМА): овој тест зема мала количина од течноста што се наоѓа во просторот на коскената срцевина.
- Трефин аспират на коскена срцевина (BMAT): овој тест зема мал примерок од ткивото на коскената срцевина.
Примероците потоа се испраќаат на патологија каде што се проверуваат за знаци на лимфом.
Процесот на биопсии на коскената срцевина може да се разликува во зависност од тоа каде се лекувате, но обично вклучува локален анестетик за да се вкочане областа.
Во некои болници, може да ви се даде лесна седација која ви помага да се опуштите и може да ве спречи да се сеќавате на процедурата. Сепак, на многу луѓе ова не им треба и наместо тоа може да имаат „зелен свирче“ за цицање. Овој зелен свирче содржи лек за убивање болка (наречен Пентрокс или метоксифлуран), кој го користите по потреба во текот на постапката.
Погрижете се да го прашате вашиот лекар што е достапно за да ви биде поудобно за време на процедурата и разговарајте со него за тоа што мислите дека ќе биде најдобрата опција за вас.
Повеќе информации за биопсиите на коскената срцевина можете да најдете на нашата веб-страница овде.
Вашите лимфомски клетки имаат различен модел на раст и изгледаат различно од нормалните клетки. Степенот на вашиот фоликуларен лимфом е како изгледаат вашите лимфомни клетки под микроскоп. Степенот 1-2 (низок степен) има мал број на центробласти (големи Б-клетки). Степенот 3а и 3б (висок степен) имаат поголем број на центробласти (големи Б-клетки), а често се забележуваат и центроцити (мали до средни Б-клетки). Вашите клетки ќе изгледаат различно од нормалните клетки и ќе растат поинаку. Колку повеќе се присутни центробластните клетки, толку вашиот тумор ќе биде поагресивен (брзо растечки). Преглед на оценките е подолу.
Светска здравствена организација (СЗО) степенување на фоликуларен лимфом (FL)
Одделение | дефиниција |
1 | Ниска оценка: 0-5 центробласти забележани во клетките на лимфомот. 3 од 4 клетки се индолентни (бавно растечки) фоликуларни Б-клетки |
2 | Ниска оценка: 6-15 центробласти забележани во клетките на лимфомот. 3 од 4 клетки се индолентни (бавно растечки) фоликуларни Б-клетки |
3A | високо квалитетен: Повеќе од 15 центробласти, а исто така и центроцити присутни во клетките на лимфомот. Постои мешавина од индолентни (бавно растечки) фоликуларни лимфомни клетки и агресивни (брзо растечки) лимфомни клетки наречени дифузни големи Б-клетки. |
3B | високо квалитетен: Повеќе од 15 центробласти со НЕ центроцити забележани во клетките на лимфомот. Постои мешавина од индолентни (бавно растечки) фоликуларни лимфомни клетки и агресивни (брзо растечки) лимфомни клетки наречени дифузни големи Б-клетки. поради ова Степенот 3б се третира како подтип на дифузен лимфом со големи клетки Б (DLBCL) ДОДАЈ: Врска до DLBCL |
Оценувањето и стадиумот на вашиот FL се многу важни бидејќи покажува дали ви треба третман и каков тип на третман.
- Фаза IV FL можеби нема да бара третман веднаш и може да бидете ставени на активен мониторинг (гледајте и почекајте) бидејќи имате низок степен (побавно расте) FL.
- Одделение FL-3A и 3B рутински се третира слично како DLBCL кој е поагресивен подтип на NHL.
Важно е да разговарате со вашиот лекар за вашите сопствени фактори на ризик за да можете да имате јасна идеја што да очекувате од вашите третмани.
Подтипови на фоликуларен лимфом (FL)
Откако вашиот лекар ќе ги врати сите ваши резултати, тој ќе може да ве извести во која фаза и степен на FL имате. Можеби ќе ви биде кажано дека имате специфичен подтип на FL, но тоа не е случај за секого.
Ако ви кажат дека имате специфичен подтип, кликнете на линковите подолу за да дознаете повеќе за тој подтип.
Фоликуларниот лимфом од дуоденален тип се нарекува и примарен гастроинтестинален фоликуларен лимфом (PGFL). Тоа е многу бавно растечки FL и често се дијагностицира во раните фази.
Расте во првиот дел од тенкото црево (дуоденум), веднаш покрај стомакот. PGFL е главно локализиран, што значи дека се наоѓа само на едно место и обично не се шири на други делови од вашето тело.
симптомите
Некои симптоми што може да ги имате со PGFL вклучуваат абдоминална болка и металоиди, или може да немате никакви симптоми. Третманот може да биде хируршка интервенција или гледање и чекање (активен мониторинг). во зависност од вашите симптоми.
Дури и кога е потребна хируршка интервенција, исходот за лицата со ФЛ од дуоденален тип е многу добар.
Претежно дифузно појавување FL е група на расфрлани (дифузни) лимфомни клетки кои главно се наоѓаат во еден дел од вашето тело. Главните симптоми е голема маса (тумор) што се појавува како грутка во пределот на препоните (ингвинална).
Фоликуларен лимфом од педијатриски тип е многу ретка форма на фоликуларен лимфом. Најмногу ги погодува децата, но може да влијае и на возрасните до околу 40-годишна возраст.
Истражувањата покажуваат дека P-TFL е единствен и различен од стандардниот фоликуларен лимфом. Се однесува повеќе како бениген (неканцероген) тумор и обично се наоѓа само во еден дел од вашето тело. Обично не се шири подалеку од областа каде што прво расте.
PTFL е најчест во лимфните јазли во близина на вашата глава и врат.
Третманот за фоликуларен лимфом од педијатриски тип може да вклучи операција за отстранување на засегнатите лимфни јазли или гледајте и чекајте (активен мониторинг). По успешен третман, овој подтип ретко се враќа.
Разбирање на вашата цитогенетика на лимфомот
Како и сите горенаведени тестови, може да имате и цитогенетски тестови. Ова е местото каде што вашата крв и примерок од тумор се проверуваат за генетски варијанси кои можат да бидат вклучени во вашата болест. За повеќе информации за овие, погледнете го нашиот дел за разбирање на генетиката на вашиот лимфом понатаму на оваа страница. Тестовите што се користат за проверка на какви било генетски мутации се нарекуваат цитогенетски тестови. Овие тестови бараат да видат дали имате промени во хромозомите и гените.
Обично имаме 23 пара хромозоми и тие се нумерирани според нивната големина. Ако имате FL, вашите хромозоми може да изгледаат малку поинаку.
Што се гени и хромозоми?
Секоја клетка што го сочинува нашето тело има јадро, а внатре во јадрото се 23-те пара хромозоми. Секој хромозом е направен од долги нишки на ДНК (деоксирибонуклеинска киселина) кои ги содржат нашите гени.
Нашите гени го обезбедуваат кодот потребен за создавање на сите клетки и протеини во нашето тело и им кажува како да изгледаат или да дејствуваат.
Ако има промена (варијација) во овие хромозоми или гени, вашите протеини и клетки нема да работат правилно.
Лимфоцитите можат да станат лимфомски клетки поради генетски промени (наречени мутации или варијации) во клетките. Вашата биопсија на лимфом може да биде разгледана од специјалист патолог за да се види дали имате некакви генски мутации.
Како изгледаат FL мутациите?
Прекумерна експресија
Истражувањето откри дека различни генетски промени (мутации) можат да предизвикаат ан прекумерна експресија (премногу) на одредени протеини на површината на FL клетките. Кога овие протеини се прекумерно изразени, тие помогнете на вашиот рак да расте.
Различните протеини се дел од групата која вообичаено им кажува на клетките да растат или да умрат и да одржуваат здрава рамнотежа. Тие, исто така, обично препознаваат дали клетката се оштети или почнува да станува канцерогена, и им кажува на овие клетки или да се поправат или да умрат. Но, прекумерната експресија на некои од протеините кои им кажуваат на клетките на лимфомот да растат, предизвикува овој процес да стане неурамнотежен и да им овозможи на канцерогените клетки да продолжат да растат и да се размножуваат.
Некои протеини кои може да бидат преекспресирани на вашите FL клетки вклучуваат:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- МУМ1
Транслокација
Гените исто така може да предизвикаат промени во активноста и растот поради а транслокација. Транслокација се случува кога гените на два различни хромозоми ги заменуваат местата. Транслокациите се доста чести кај луѓето со FL. Ако имате транслокација во вашите FL-клетки, тоа најверојатно ќе биде помеѓу вашиот 14-ти и 18-ти хромозом. Кога имате транслокација на гени на 14 и 18 хромозоми тоа е напишано како t (14:18).
Зошто е важно да знам какви генетски промени имам?
Генетските промени се важни бидејќи тие можат да му помогнат на вашиот лекар да предвиди како ќе дејствува и расте вашиот FL. Тоа, исто така, им помага да планираат кој третман може да работи најдобро за вас.
Запомнувањето на името на вашите генетски промени не е толку важно. Но, знаејќи дека имате некои од овие генски мутации објаснува зошто можеби ќе ви треба различен третман или лекови за другите со FL.
Откривањето на генетските промени во лимфомот доведе до истражување и развој на нови третмани кои ги таргетираат вклучените протеини или гени. Ова истражување е во тек бидејќи се пронајдени повеќе промени.
Некои начини на кои вашата генетска промена може да влијае на вашиот третман вклучуваат:
- Ако ЦД20 е прекумерно изразен на вашите FL клетки и ви треба третман, може да имате лек наречен ритуксимаб (исто така наречен Мабтера или Ритуксан). Преголемата експресија на ЦД20 е многу честа кај луѓето со фоликуларен лимфом.
- Ако имате прекумерна експресија на IRF4 или MUM1, тоа може да укаже дека вашиот FL е поагресивен отколку индолентен и може да бара третман.
- Некои генетски промени може да значат дека насочената терапија ќе биде поефикасна за лекување на вашиот FL.
Прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар
Може да биде тешко да знаете кои прашања да ги поставите кога ќе започнете со третман. Ако не знаеш, што не знаеш, како можеш да знаеш што да прашаш?
Имањето на правилни информации може да ви помогне да се чувствувате посигурни и да знаете што да очекувате. Исто така, може да ви помогне да планирате однапред за она што можеби ви треба.
Ние составивме листа на прашања што можеби ќе ви бидат корисни. Се разбира, ситуацијата на секого е единствена, па овие прашања не покриваат сè, но даваат добар почеток.
Кликнете на врската подолу за да преземете PDF со прашања за печатење за вашиот лекар
Третман за фоликуларен лимфом (FL)
Откако ќе се појават сите резултати од вашите биопсии, цитогенетско тестирање и скенирања, вашиот лекар ќе може да направи планови за тоа како да се справи со вашиот FL. Во многу случаи ова може да значи преземање на пристапот „Гледај и чекај“. Ова значи дека на вашиот лимфом не му треба никаков третман, но тие ќе сакаат внимателно да внимаваат за да видат дали лимфомот ќе почне да расте повеќе или ќе предизвика да имате симптоми или да се разболите. Можете да го преземете нашиот информативен лист на Гледај и чекај со кликнување на врската подолу.
Кога да се започне лекување
Вашиот лекар ќе ги прегледа овие за да го одлучи најдобриот можен третман за вас. Во некои центри за рак, лекарот ќе се сретне и со тим од специјалисти за да разговара за најдобрата опција за третман. Ова се нарекува а мултидисциплинарен тим (MDT) состанок.
Вашиот лекар ќе разгледа многу фактори за вашиот FL. Одлуките за тоа кога или дали треба да започнете и каков третман е најдобар се засноваат на:
- Вашата индивидуална фаза на лимфом, генетски промени и симптоми
- Вашата возраст, мината медицинска историја и општо здравје
- Вашата моментална физичка и ментална благосостојба и преференции на пациентот.
Може да се нарачаат повеќе тестови пред да започнете со третман за да бидете сигурни дека вашето срце, бели дробови и бубрези се способни да се справат со третманот. Тие може да вклучуваат ЕКГ (електрокардиограм), тест за функцијата на белите дробови или 24-часовно собирање урина.
Вашиот лекар или медицинска сестра од рак може да ви го објаснат вашиот план за лекување и можните несакани ефекти и се тука за да одговорат на секое прашање што може да го имате. Важно е да му поставите прашања на вашиот лекар и/или медицинска сестра од рак за сè што не разбирате.
Целта на лекувањето на FL е:
- Продолжете ја ремисијата
- Обезбедете контрола на болеста
- Подобрување на квалитетот на животот
- Намалете ги симптомите или несаканите ефекти со помошна или палијативна нега
Можете исто така да телефонирате или е-пошта на линијата за помош на медицинската сестра на Lymphoma Australia со вашите прашања и ние можеме да ви помогнеме да ги добиете вистинските информации.
Гледајте и почекајте
Во некои случаи, вашиот лекар може да одлучи дека не треба да имате активен третман. Ова е затоа што често, фоликуларниот лимфом е во мирување (или спие) и расте толку бавно што не предизвикува никакви проблеми во вашето тело. Истражувањата покажаа дека нема корист од започнувањето на третманот во ова време, и доаѓа со ризик од несакани ефекти од третманот.
Ако лимфомот се „разбуди“ или почне да расте побрзо, тогаш најверојатно ќе ви биде понуден активен третман.
Телефонска линија на медицинска сестра за нега на лимфом:
Телефон: 1800 953 081
Е-пошта: nurse@lymphoma.org.au
Кога е потребен третман за фоликуларен лимфом (FL)?
Како што споменавме погоре, не секој со FL ќе треба веднаш да започне со третман. За да им помогнете на вашите лекари да одредат кога е време да се започне лекување, беше воспоставен критериум наречен „критериум GELF“. Ако имате еден или повеќе од овие симптоми, веројатно ќе ви треба третман:
- Туморска маса поголема од 7 cm во големина.
- 3 отечени лимфни јазли во 3 јасно различни области, сите поголеми од 3 см во големина.
- Постојани Б симптоми.
- Зголемена слезина (спленомегалија)
- Притисок врз кој било од вашите внатрешни органи како резултат на отечени лимфни јазли.
- Течност со лимфомни клетки или во вашите бели дробови или во стомакот (плеврални изливи или асцит).
- FL клетки пронајдени во вашата крв или коскена срцевина (леукемични промени) или намалување на другите здравствени крвни зрнца (цитопенија). Ова значи дека вашиот FL ја спречува вашата коскена срцевина да може да произведе доволно здравствени крвни клетки.
- Зголемен LDH или Бета2-микроглобулин (ова се тестови на крвта).
Кликнете на долунаведените наслови за да ги видите различните типови на третман што може да се користат за управување со вашиот FL.
Поддршката грижа им се дава на пациентите и семејствата кои се соочуваат со сериозна болест. Поддршката нега може да им помогне на пациентите да имаат помалку симптоми, а всушност да се подобрат побрзо со обрнувајќи внимание на тие аспекти од нивната грижа.
За некои од вас со FL, вашите леукемични клетки може да растат неконтролирано и да ја натрупаат вашата коскена срцевина, крвотокот, лимфните јазли, црниот дроб или слезината. Бидејќи коскената срцевина е преполна со FL клетки премногу млади за да работат правилно, вашите нормални крвни клетки ќе бидат засегнати. Поддршката терапија може да вклучува работи како што се трансфузија на крв или тромбоцити на одделение или во пакет за интравенска инфузија во болница. Можеби имате антибиотици за спречување или лекување на инфекции.
Тоа може да вклучува консултација со специјализиран тим за нега или дури и палијативна нега. Тоа може да биде и водење разговори за идната нега, што се нарекува Напредно планирање нега. Овие работи се дел од мултидисциплинарното управување со лимфомот.
Поддршката нега може да вклучува палијативна нега која помага да се подобрат вашите симптоми и несакани ефекти, како и грижа за крајот на животот доколку е потребно
Важно е да знаете дека тимот за палијативна нега може да биде повикан во секое време во текот на вашиот третман, не само на крајот од животот. Тие можат да помогнат во контролата и управувањето со симптомите (како што е тешко да се контролира болката и гадењето) што можеби ги доживувате како резултат на вашата болест или нејзиниот третман.
Ако вие и вашиот лекар одлучите да користите супортивна нега или да го прекинете куративниот третман за вашиот лимфом, може да се направат многу работи за да ви помогнат да останете што е можно поздрави и удобно некое време.
Терапијата со зрачење е третман за рак кој користи високи дози на зрачење за да ги убие клетките на лимфомот и да ги намали туморите. Пред да имате зрачење, ќе имате сесија за планирање. Оваа сесија е важна за терапевтите со зрачење да планираат како да го насочат зрачењето кон лимфомот и да избегнат оштетување на здравите клетки. Терапијата со зрачење обично трае помеѓу 2-4 недели. За тоа време, ќе треба да одите во центарот за зрачење секој ден (понеделник-петок) на лекување.
*Ако живеете далеку од центарот за зрачење и ви треба помош со место за престој за време на третманот, ве молиме разговарајте со вашиот лекар или медицинска сестра за тоа каква помош ви е достапна. Можете исто така да контактирате со Советот за рак или Фондацијата за леукемија во вашата држава и да видите дали тие можат да помогнат околу престојот.
Може да ги земате овие лекови како таблета и/или да се даваат како капе (инфузија) во вашата вена (во крвотокот) во клиника за рак или болница. Неколку различни хемо-лекови може да се комбинираат со лек за имунотерапија. Хемото ги убива брзорастечките клетки, така што може да влијае и на некои од вашите добри клетки кои брзо растат предизвикувајќи несакани ефекти.
Може да имате МАБ инфузија во клиника за рак или болница. МАБ се прикачуваат на клетката на лимфомот и привлекуваат други болести кои се борат со белите крвни зрнца и протеините до ракот, така што вашиот сопствен имунолошки систем може да се бори против FL.
MABS ќе работи само ако имате специфични протеини или маркери на клетките на лимфомот. Вообичаен маркер во FL е CD20. Ако го имате овој маркер, може да имате корист од третманот со МАБ.
Хемотерапија во комбинација со МАБ (на пример, ритуксимаб).
Може да ги земате како таблета или инфузија во вашата вена. Оралните терапии може да се земаат дома, иако за некои ќе биде потребен краток престој во болница. Ако имате инфузија, може да ја земете во дневна клиника или во болница. Целните терапии се прикачуваат на клетката на лимфомот и ги блокираат сигналите што и се потребни за да расте и да произведе повеќе клетки. Ова го спречува растењето на ракот и предизвикува умирање на клетките на лимфомот.
Трансплантација на матични клетки или коскена срцевина се прави за да се замени вашата заболена коскена срцевина со нови матични клетки кои можат да прераснат во нови здрави крвни клетки. Трансплантација на коскена срцевина обично се прави само за деца со FL, додека трансплантација на матични клетки се прави за двете деца возрасни.
При трансплантација на коскена срцевина, матичните клетки се отстрануваат директно од коскената срцевина, каде што како и со трансплантацијата на матични клетки, матичните клетки се отстрануваат од крвта.
Матичните клетки може да се отстранат од донаторот или да се соберат од вас откако сте имале хемотерапија.
Ако матичните клетки потекнуваат од донатор, тоа се нарекува алогена трансплантација на матични клетки.
Ако се соберат ваши сопствени матични клетки, тоа се нарекува автологна трансплантација на матични клетки.
Матичните клетки се собираат преку процедура наречена афереза. Вие (или вашиот дарител) ќе бидете поврзани со машина за афереза и вашата крв ќе биде отстранета, матичните клетки ќе се одвојат и ќе се соберат во кеса, а потоа остатокот од вашата крв ќе ви биде вратен.
Пред процедурата, ќе добиете високи дози на хемотерапија или радиотерапија на целото тело за да ги уништите сите ваши лимфомни клетки. Сепак, овој третман со високи дози ќе ги убие и сите клетки во вашата коскена срцевина. Така собраните матични клетки потоа ќе ви бидат вратени (пресадени). Ова се случува речиси исто како што се дава трансфузија на крв, преку капнување во вашата вена.
Терапијата со АВТОМОБИЛ Т-клетки е понов третман што ќе се нуди само ако веќе сте имале најмалку два други третмани за вашиот FL.
Во некои случаи, можеби ќе можете да пристапите до терапијата со CAR Т-клетки со приклучување на клиничко испитување.
Терапијата со CAR Т-клетки вклучува почетна процедура слична на трансплантација на матични клетки, каде што вашите Т-клеточни лимфоцити се отстрануваат од вашата крв за време на процедурата на афереза. Како вие Б-клеточните лимфоцити, Т-клетките се дел од вашиот имунолошки систем и работат со вашите Б-клетки за да ве заштитат од болести и болести.
Кога ќе се отстранат Т-клетките, тие се испраќаат во лабораторија каде што се ре-инженеринг. Ова се случува со спојување на Т-клетката со антиген кој и помага појасно да го препознае лимфомот и поефикасно да се бори против него.
Химеричен значи да има делови со различно потекло, така што спојувањето на антигенот со Т-клетката го прави химеричен.
Откако Т-клетките ќе се реинженерираат, тие ќе ви бидат вратени за да започнете да се борите со лимфомот.
Третман од прва линија - Почетен третман
Започнување на терапија
Првиот пат кога ќе започнете со третман, тоа се нарекува третман од прва линија. Откако ќе го завршите третманот од прва линија, можеби нема да ви треба третман повторно многу години. На некои луѓе им треба повеќе третман веднаш, а на други може да поминат месеци или години, пред да им треба повеќе третман.
Кога ќе започнете со третман, може да имате повеќе од еден лек. Ова може да вклучува хемотерапија, моноклонални антитела или насочена терапија. Во некои случаи, може да имате третман со зрачење или операција, исто така, или наместо лекови.
Циклуси на третман
Кога ги имате овие третмани, ќе ги имате во циклуси. Тоа значи дека ќе го имате третманот, па пауза, па уште еден круг (циклус) третман. За повеќето луѓе со FL, хемоимунотерапијата е ефикасна за да се постигне ремисија (без знаци на рак).
Кога ќе се состави целиот ваш план за лекување, тоа се нарекува ваш протокол за лекување. Некои места може да го наречат режим на третман.
Вашиот лекар ќе го избере најдобриот протокол за третман за вас врз основа на долунаведените фактори
- Фазата и оценката на вашиот FL.
- Сите генетски промени што ги имате.
- Вашата возраст и целокупното здравје.
- Други болести или лекови што можеби ги земате.
- Вашите преференции откако ќе разговарате за вашите опции со вашиот лекар.
Примери на протоколи за хемоимунотерапија што може да ги добиете за лекување на FL
- BR комбинација на Бендамустин и Ритуксимаб (МАБ).
- BO или GB- комбинација на Бендамустин и Обинутузумаб (МАБ).
- RCHOP комбинација на ритуксимаб (MAB) со лекови за хемотерапија циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон. Овој протокол се користи само за лекување на FL кога е повисок степен, најчесто степен 3а и погоре.
- O- CHOP комбинација од обинутузумаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и преднизолон. Овој протокол се користи само за лекување на FL кога е повисок степен, најчесто степен 3а и погоре.
Клинички испитувања
Постојат многу клинички испитувања низ Австралија и ширум светот, кои бараат начини за подобрување на третманот за луѓето со лимфом. Ако сте заинтересирани да дознаете повеќе за клиничките испитувања, кликнете на копчето подолу. Можете исто така да разговарате со вашиот лекар специјалист - вашиот хематолог или онколог за тоа какви клинички испитувања може да ги исполнувате условите.
Терапија за одржување
Терапијата за одржување се дава со цел да се задржите во ремисија подолго време, по вашиот третман од прва линија.
Целосна ремисија
Многу луѓе имаат многу добар одговор на третман од прва линија и постигнуваат целосна ремисија. Ова значи дека кога ќе го завршите лекувањето, во вашето тело не останува детектирана FL. Ова може да се потврди по PET скенирање. Сепак, важно е да се разбере дека целосната ремисија не е исто што и лек. Со лек, лимфомот го нема и веројатно нема да се врати.
Но, знаеме дека кај индолентни лимфоми како што е FL, тие често доаѓаат по некое време. Ова може да биде неколку месеци или години по вашиот третман, но сепак е веројатно да се врати. Ова се нарекува релапс. Кога ќе се случи, можеби ќе ви треба повеќе третман, или може да продолжите да „гледате и чекате“ ако остане во индолентна состојба без никакви симптоми.
Делумна ремисија
За некои луѓе, третманот од прва линија не резултира со целосна ремисија, туку со делумна ремисија. Ова значи дека поголемиот дел од болеста помина, но сè уште има некои знаци за тоа останати во вашето тело. Сè уште е добар одговор, бидејќи запомнете FL е индолентен лимфом што не може да се излечи. Но, ако имате делумен одговор, може повторно да заспиете и можеби нема да ви треба повеќе активен третман, туку продолжете да гледате и да чекате.
Дали имате целосна или делумна ремисија може да се види на вашето последователно ПЕТ скенирање.
За да се обиде да ве задржи во ремисија што е можно подолго, вашиот лекар може да ви предложи да одите на терапија за одржување две години по првиот третман.
Што вклучува терапијата за одржување?
Терапијата за одржување обично се дава еднаш на 2-3 месеци и е моноклонално антитело. Моноклоналните антитела кои се користат за одржување се ритуксимаб или обинутузумаб. И двата лека се ефикасни кога го имате протеинот ЦД20 на вашите лимфомни клетки, што е вообичаено со FL.
Третман од втора линија
Ако вашиот FL рецидиви или е отпорен на третман од прва линија, можеби ќе ви треба третман од втора линија. Огноотпорен FL е кога немате целосна или делумна ремисија од вашиот третман од прва линија.
Ако сте помлади од 70 години, може да ви бидат понудени различни комбинации на лекови, а потоа и трансплантација на матични клетки. Сепак, трансплантацијата на матични клетки не е погодна за секого. Вашиот лекар ќе може да разговара со вас повеќе за вашата индивидуална соодветност за овој тип третман.
Ако немате трансплантација на матични клетки, може да ви бидат понудени и други протоколи за третман.
Овие третмани се користат за да ве вратат во ремисија и подолгорочно да го контролираат вашиот лимфом.
Протоколи за лекување ако имате трансплантација на матични клетки
Ријс
ОРИЗ е интензивна хемотерапија на фракционирани (распарчени) или инфузивни (преку капе) дози на ифосфамид, карбоплатин и етопозид. Може да го имате ова ако сте рецидив или пред автологна трансплантација на матични клетки. Ќе треба да го имате овој третман во болница
Р-БДП
R-GDP е комбинација од гемцитабин, дексаметазон и цисплатин. Може да го имате ова ако сте рецидив или пред автологна трансплантација на матични клетки.
Протоколи за лекување ако не правите трансплантација на матични клетки
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP или O-CHOP е комбинација на ритуксимаб или обинутузумаб (MAB) со хемолекови циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон кои се поврзуваат со eviQ.
R-CVP
R-CVP е комбинација на ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизолон. Може да го имате ова ако сте постари со други здравствени проблеми.
O-CVP
O-CVP е комбинација од обинутузимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизолон. Може да го имате ова ако сте постари со други здравствени проблеми.
Зрачење
Терапија со зрачење може да се користи кога вашиот FL рецидиви. Обично се прави ако рецидивира во една локална област и помага да се контролира вашиот FL и да се минимизираат некои симптоми што можеби ги добивате.
Третман од трета линија
Во некои случаи, можеби ќе ви треба повеќе третман по втор или дури трет релапс. Третманот од трета линија често ќе биде сличен на третманите погоре.
Во некои случаи, ако вашиот FL се „трансформира“ и почнува да се однесува повеќе како агресивен подтип на лимфом наречен Дифузен голем Б-клеточен лимфом, може да бидете подобни за терапија со CAR T-клетки како третман од трета или четврта линија. Вашиот лекар ќе ве извести дали вашиот FL почнува да се трансформира.
Трансформиран лимфом
Трансформиран лимфом е лимфом кој првично беше дијагностициран како индолентен (бавно растечки), но стана (трансформиран во) агресивен (брзо растечки) лимфом.
Трансформацијата на вашиот FL може да се случи ако имате повеќе генетски промени во клетките на лимфомот со текот на времето, што предизвикува дополнително оштетување. Ова може да се случи природно или како резултат на некои третмани. Ова дополнително оштетување на гените предизвикува клетките да растат побрзо.
Ризикот од трансформација е мал. Истражувањата покажуваат дека во текот на 10 до 15 години по дијагнозата, околу 2-3 лица од 100 со FL секоја година може да имаат трансформација во поагресивен подтип.
Просечното време од дијагноза до трансформација е 3-6 години.
Ако имате трансформација од FL, веројатно е дека таа ќе се трансформира во подтип на лимфом наречен Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL) или, поретко Буркит лимфом. Ќе ви треба третман со хемоимунотерапија веднаш.
Поради напредокот во третманите, исходот за трансформиран фоликуларен лимфом значително се подобри во последните години.
Вообичаени несакани ефекти од третманот
Постојат многу различни несакани ефекти што може да ги добиете од вашиот третман за FL. Пред да започнете со лекувањето, вашиот лекар или медицинска сестра треба да ги објаснат сите очекувани несакани ефекти што МОЖЕБИ да ги искусите. Можеби нема да ги добиете сите, но важно е да знаете на што да внимавате и кога да го контактирате вашиот лекар. Погрижете се да ги имате деталите за контакт за тоа со кого треба да контактирате ако оздравите среде ноќ или за време на викендот кога вашиот лекар можеби не е достапен.
Еден од најчестите несакани ефекти на третманот е промената на вашата крвна слика. Подолу е табела која опишува кои крвни клетки може да бидат засегнати и како тоа може да влијае на вас.
Крвни клетки погодени од третман со FL
Бели крвни клетки | црвени крвни клетки | Тромбоцити (исто така и крвни клетки) | |
Медицинско име | Неутрофили и лимфоцити | Еритроцити | Тромбоцити |
Што прават тие? | Борба против инфекција | Носете кислород | Стоп за крварење |
Како се нарекува недостиг? | Неутропенија и лимфопенија | Анемија | Тромбоцитопенија |
Како ова ќе влијае на моето тело? | Ќе добиете повеќе инфекции и може да имате потешкотии да се ослободите од нив дури и со земање антибиотици | Може да имате бледа кожа, да се чувствувате уморни, без здив, ладно и вртоглавица | Може лесно да модрици или да имате крварење кое не престанува брзо кога ќе имате исеченица |
Што ќе направи мојот тим за лекување за да го поправи ова? | ● Одложете го лекувањето на лимфомот ● Дајте орални или интравенски антибиотици доколку имате инфекција | ● Одложете го лекувањето на лимфомот ● Дајте трансфузија на црвени крвни зрнца ако бројот на вашите клетки е премногу низок | ● Одложете го лекувањето на лимфомот ● Дајте трансфузија на тромбоцити ако бројот на вашите клетки е премногу низок |
Други вообичаени несакани ефекти од третманот за FL
Подолу е листа на некои други вообичаени несакани ефекти од третманите за FL. Важно е да се напомене дека сега сите третмани ќе ги предизвикаат овие симптоми и треба да разговарате со вашиот лекар или медицинска сестра за тоа кои несакани ефекти може да бидат предизвикани од вашиот индивидуален третман.
- Чувство на мачнина во стомакот (гадење) и повраќање.
- Болка во устата (мукозитис) и промена на вкусот на нештата.
- Проблеми со дебелото црево, како што се запек или дијареа (тврдо или водено измет).
- Замор или недостаток на енергија што не се подобрува по одмор или спиење (замор).
- Болки и болки во мускулите (мијалгија) и зглобовите (артралгија).
- Губење и проретчување на косата (алопеција) – само со некои третмани.
- Замагленост на умот и тешкотии во запомнувањето на нештата (хемо мозок).
- Променета сензација во рацете и нозете како што се пецкање, иглички или болка (невропатија).
- Намалена плодност или рана менопауза (промена на животот).
Понатамошна нега - Што се случува кога третманот ќе заврши?
Кога ќе завршите со третманот, можеби ќе сакате да ги облечете чевлите за танцување, да ги ставите рацете во воздух и да се забавувате како овој тип (ако имате енергија), или можеби ќе бидете исполнети со грижи и стрес за тоа што следува.
Двете чувства се заеднички и нормални. Исто така, нормално е да се чувствувате на еден начин, во еден момент, а на друг начин следниот момент.
Не сте сами кога ќе заврши третманот. Сè уште ќе имате редовен контакт со вашиот специјализиран тим и ќе можете да му се јавите ако имате какви било проблеми.
Сè уште ќе бидете следени со тест на крвта и физички преглед за да се провери дали има какви било знаци или релапс или долготрајни несакани ефекти од третманот. Во некои случаи, може да имате скенирање како што се ПЕТ или КТ, но тоа често не е неопходно ако сите други тестови се нормални и не добивате никакви симптоми.
Прогнозата
Прогноза е термин кој се користи за да се опише веројатната патека на вашата болест, како таа ќе одговори на третманот и како ќе се однесувате за време и по третманот.
Постојат многу фактори кои придонесуваат за вашата прогноза и не е можно да се даде целокупна изјава за прогнозата. Сепак, FL често реагира многу добро на третманот и многу пациенти со овој рак може да имаат долги ремисии - што значи дека по третманот, нема знаци на FL во вашето тело.
Фактори кои можат да влијаат на прогнозата
Некои фактори кои можат да влијаат на вашата прогноза вклучуваат:
- Вие стареете и целокупното здравје за време на дијагнозата.
- Како реагирате на третманот.
- Што ако имате некакви генетски мутации.
- Подтипот на FL што го имате.
Ако сакате да дознаете повеќе за вашата прогноза, ве молиме разговарајте со вашиот специјалист хематолог или онколог. Тие ќе можат да ви ги објаснат факторите на ризик и прогнозата.
Преживување - живеење со фоликуларен лимфом
Здравиот начин на живот или некои позитивни промени во животниот стил по третманот може да бидат одлична помош за вашето закрепнување. Има многу работи што можете да ги направите за да ви помогне да живеете добро DLBCL.
Многу луѓе откриваат дека по дијагнозата или третманот на ракот, нивните цели и приоритети во животот се менуваат. За да дознаете што е вашата „нова нормала“ може да биде потребно време и да биде фрустрирачко. Очекувањата на вашето семејство и пријатели може да се разликуваат од вашите. Може да се чувствувате изолирано, уморно или било кој број на различни емоции кои може да се менуваат секој ден.
Главните цели по третманот за вашиот DLBCL е да се вратиме во живот и:
- Бидете колку што е можно активни во вашите работни, семејни и други животни улоги.
- Намалете ги несаканите ефекти и симптомите на ракот и неговото лекување.
- Идентификувајте и управувајте со доцните несакани ефекти.
- Помогнете да останете што е можно понезависни.
- Подобрете го квалитетот на вашиот живот и одржувајте добро ментално здравје.
Може да ви се препорачаат различни видови на рехабилитација од рак. Ова може да значи кој било од широк опсег на услуги како што се:
- Физикална терапија, управување со болка.
- Планирање на исхрана и вежбање.
- Емоционално, кариерно и финансиско советување.
